随着社会经济的快速发展，人民群众就医需求的不断提高，现代化医院建筑也向着大型化、高层化发展。但高层建筑一旦发生火灾事故，扑救难度大，造成的人员及经济损失也将加大，这就给医院防火安全管理工作提出了新的更高要求。在此，笔者就医院建筑高层化后医院消防安全管理工作中出现的问题及管理措施进行探讨，浅谈几点自己的见解。

　　一、医院高层建筑火灾危险性及特点

　　（一）发生火灾概率较大。医院高层建筑内部一般较为复杂，电器设备繁多，用电量较大，一些医疗设备必须长时间运行无法关闭等问题，很容易发生火灾。而医院高层建筑现代化程度高，易燃物较多，引燃后不易扑救，如果管理出现漏洞，建筑物内火灾自动系统不能正常启动，高层建筑发生火灾的概率会成倍的增长。

　　（二）发生火灾人员疏散困难。医院高层建筑物建筑高度越高，内部结构越复杂，发生灾害是安全疏散越困难。高层建筑的特点，一是垂直疏散距离长，疏散到地人员需要时间较长；二是疏散人员集中困难，医院病员、陪伴不熟悉消防疏散路线，病员大多行动困难，疏散转移难度较大，在疏散通道内容易出现拥挤踩踏情况；三是医院高层建筑大多为了节能使用玻璃幕墙等全封闭模式，火灾发生时火势和烟气迅速向上蔓延，烟气只能通过防排烟设备进行排出，如果设备故障，将增加疏散救援难度。

　　（三）火势蔓延迅速。在高层建筑的楼梯间、电梯间、管道井、风道、电缆井等竖向井道，一旦发生火灾就会形成烟囱效应，烟气量大，使火势迅速蔓延。建筑物越高，形成风速越大，风速越大，火势的蔓延速度越快。

　　（四）火灾扑救难度较大。现在的医院在建筑设计上，为了美观节能外立面大多采用玻璃幕墙等材料进行全封闭，当医院高层建筑发生火灾，消防队员使用的灭火救援设备往往无法通过窗户建立救援通道，向内进行救援。所以，扑救高层火灾需要利用室内设施。

　　二、医院高层建筑消防管理的对策及措施

　　（一）完善管理，健全机制。树立“安全第一，预防为主”的思想。医院在建设和发展过程中，认真履行各级消防安全责任，建立健全各项防火安全检查制度。通过对高层建筑火灾原因进行分析，大部分的火灾是由于人的疏忽大意或操作上的不当造成的。因此，医院应实行“谁主管，谁负责”的原则，进行“四级”管理，即：医院、科室、班组、个人。个人每天上下班对诊疗责任区物资设备及电源关闭情况进行安全检查；班组负责人每天对责任区进行检查；科室责任人每周对本科室至少进行一次安全自查；医院主管安全领导每月组织一次相关职能科室对全院的安全大检查。同时，加强保卫部门在日常工作中定期与不定期的督查力度，对发现的隐患及时协调相关部门整改，不能整改的及时上报医院，并全程跟踪督促隐患的整改。在检查中，做好检查记录、影像资料的取证收集工作，把预防工作作为整个管理工作的一个重要部分，纳入医院绩效考核指标，使防火工作常态化、制度化，将防火工作做到层层抓、大家管的齐抓共管局面。

　　（二）建立健全消防设施定期维修保养制度。认真做好消防设施的日常维护管理和保养，确保其在火灾时能发挥应有的作用。医院高层建筑在使用过程中，对于消防设施，更应定期检查及时维修。特别是火灾自动报警和喷淋系统、防排烟系统、应急疏散系统、防火门、防火卷帘和消火栓等，都应该有专业、有资质的消防公司进行周、月、季、年定期的严格检查，同时将检查结果上报医院保卫部，发现的隐患及时进行维修，确保系统设备的正常运行，并建立档案记录每次检查情况。

　　（三）强化宣传教育，增强消防意识。宣传教育是增强消防安全意识的重要途径，宣传教育工作必须做到贴近实际、贴近生活、贴近群众。对医院职工，消防安全培训教育是必修课程，为职工讲授消防知识、培训消防技能，确保所有职工都能了解火灾危险性和发生火灾时的应对措施。开展警示教育，防患于未然。通过现实生活中的火灾事故案例来提高感染力和说服力，更利于教育职工吸取事故教训，使职工在思想上行动上重视消防安全。还可通过发放宣传资料、进行消防安全知识竞赛等不同的形式，帮助职工增强消防安全知识，从而有效的减少和杜绝火灾事故的发生。

　　（四）科学制定应急疏散预案。应急预案是针对可能发生的重大事故，为应急响应的各个方面所做出的详细安排，是开展应急救援工作的行动指南。在制定应急疏散预案时，一定要考虑病人的行动能力。一是科学设定疏散程序。发生紧急情况时，对于能正常行走的病人应在医护人员的带领下，有序的从疏散楼梯进行疏散，不能正常行走病人应在医护人员的组织下进入楼层避难区暂时躲避，等待救援，同时要安排人员在场进行保护和安抚病人情绪，防止不能正常行走的病人在疏散时抢道，造成混乱，影响疏散。二是合理分工。要将高层楼内的所有现场医护职工、物业人员纳入组织体系中，并且要进行合理分工，明确职责。三是在每层的疏散通道明显位置设置疏散路线的指示图，标明火灾发生时的疏散方向。四是加强对医护人员和单位消防队伍的应急疏散预案程序的培训和演练，让每个医护人员熟悉预案程序，明确自身的职责和义务，知道疏散楼梯的位置，会引导病人疏散，会扑灭初起火灾。在应急演练过程中，结合医院的实际情况，不断的完善应急预案。从而，使预案符合实际，在发生火灾时，能马上启动，从而减少人员及财产损失。